АТЕРОСКЛЕРОЗ

АТЕРОСКЛЕРОЗ

АТЕРОСКЛЕРОЗ. От атеросклеротической бляшки до ишемии: как развивается инфаркт миокарда!

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения липидного и белкового обмена. Все это сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов. Откладывается он в виде бляшек, которые называют атероматозными ( атеросклеротическими). И если вовремя не диагностировать и не начать лечить атеросклероз, все это может привести к закупорке сосудов и развитию ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и другим сердечно-сосудистым заболеваваниям. Бляшки никак себя не проявляют и абсолютно безболезненны!

Как развивается инфаркт?

Когда мы слышим об инфаркте, то обычно предполагаем, что причиной ему стал сильный стресс, с которым человек не справился. Однако причиной инфаркта миокарда является атеросклероз, а не стресс. Стресс мы не можем предугадать, но знаем как профилактировать и лечить атеросклероз, чтобы защитить сердце от повреждения.

Атеросклероз вызван двумя основными причинами:

1. Хронический воспалительный процесс в сосудистой стенке (например, на фоне курения или ожирения, после перенесенной коронавирусной инфекции).
2. Нарушенный обмен холестерина, в результате которого повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Именно эти причины ответственны за образование бляшек. Чем больше размер атеросклеротической бляшки, тем хуже кровоток в артерии, питающей тот или иной орган.

 

Все это предрасполагает к развитию инфаркта миокарда, весь путь к которому можно разделить на несколько стадий:

1. Начальный этап

Происходит накопление холестерина во внутренней оболочке артерий. Чем больше отложения холестерина, тем крупнее бляшка, но она состоит не только из него. В составе бляшек также имеются воспалительные клетки макрофаги, мышечные клетки, коллаген, фибрин, кальций.

1. Развитие бляшки

Возможны два варианта развития. Первый — если устранены причины развития атеросклероза (курение, повышенный холестерин и т.д.), то атеросклеротические бляшки могут перестать увеличиваться и остаться стабильными. Во втором варианте бляшки продолжают расти, в них активно протекают процессы воспаления, истончается покрышка бляшки, что приводит к ее разрыву.

1. Разрушение бляшки

Хроническое воспаление внутри бляшки, резкий скачок артериального давления, курение, сильный стресс могут спровоцировать разрушение атеросклеротической бляшки.

1. Образование тромба

На месте ее разрыва образуется тромб – это сгусток крови, который состоит из кровяных клеток и полностью блокирует кровоток в сосуде.

В зависимости от их состояния выделяют ишемическую болезнь сердца и острый инфаркт миокарда (или сердечный приступ).

• Ишемическая болезнь (ИБС). Это болезнь, при которой в артериях сердца имеются атеросклеротические бляшки, сужающие их просвет. Из-за этого артерии доставляют к сердцу меньше кислорода и питательных веществ, чем это необходимо для адекватного функционирования. Обычно в состоянии покоя человек с ИБС чувствует себя хорошо, но при физической нагрузке (тренировка в спортзале, бег, горный поход, подъем по лестнице и т.д.) развивается приступ стенокардии – боль или дискомфорт в груди, одышка, которые быстро проходят после прекращения нагрузки.
• Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца и связана она с осложнением атеросклероза — разрывом бляшки и формирование внутрисосудистого тромба.  Инфаркт проявляется интенсивной болью в груди, которая не проходит в состоянии покоя.

Кто находится в группе риска?

Чаще всего причиной инфаркта миокарда становится разрушение атеросклеротической бляшки и полная или частичная закупорка коронарной артерии. Больше других этому подвержены люди из групп риска⁶:

• Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет. С возрастом увеличивается вероятность сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.
• Курящие. Любая форма курения, в том числе пассивное, из любого устройства (сигареты, вейпы, кальян и др.) повышают риск сердечного приступа.
• Люди с высоким давлением. Высокое артериальное давление повреждает сосудистую стенку и ускоряет развитие атеросклероза. Сопутствующие ему ожирение или сахарный диабет повышают сердечно-сосудистый риск.
• Люди с высоким уровнем холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются тем «плохим» холестерином, о котором так много говорят. Однако, и другие фракции холестерина важно оценивать и в зависимости от изменений врач поможет подобрать терапию.
• Люди с метаболическим синдромом. Метаболический синдром – это сочетание трех из перечисленных факторов:
  • увеличенный обхват талии;
  • высокое артериальное давление;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (липопротеины высокой плотности, ЛПВП);
  • высокий уровень сахара в крови.

Наличие метаболического синдрома повышает вероятность развития заболеваний сердца в два раза.

• Пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к инфаркту миокарда. Если у близких родственников (родители, братья и сестры, бабушки и дедушки) был ранний сердечный приступ.
• Особенности образа жизни, в числе которых отсутствие спорта, нездоровое питание и стресс.

Есть факторы риска, независящие от человека: возраст, пол, наследственность. Мы не можем изменить тот факт, что у наших близких был инфаркт и что мы становимся старше с каждым годом. Однако есть то, на что мы можем повлиять — это так называемые модифицируемые факторы риска: артериальное давление, уровень холестерина, вес, окружность талии, уровень сахара крови, питание, физическая активность. В наших силах минимизировать риск сердечного приступа: мы можем отказаться от курения, начать вести более подвижный образ жизни, наладить питание, добавив в рацион больше овощей.

 

Забота и внимательное отношение к здоровью — лучшая профилактика любых болезней!

 

 

Источники:

1. National Heart, Lung, and Blood Institute. What Is Atherosclerosis? Доступно по ссылке: https://www.nhlbi.nih.gov/health/atherosclerosis (дата обращения: 02.05.2023).
2. Захаров В.В. Атеросклероз церебральных и периферических артерий: вопросы терапии. Русский медицинский журнал. 2007.
3. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца». Министерство здравоохранения РФ. 2020.
4. Моргунова И.Е. Социальная значимость атеросклероза и роль полиненасыщенных жирных кислот в его лечении. Русский медицинский журнал. 2007.
5. Панченко Е.П. Механизмы развития острого коронарного синдрома. Русский медицинский журнал. 2000.
6. MayoClinic. Heart attack. Доступно по ссылке: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106 (дата обращения: 02.05.2023).
7. https://картажизни.рф/

Поделиться ссылкой: